ペットの炎症性腸疾患（IBD）
慢性的な嘔吐、下痢、体重減少は、食事療法と薬物療法で管理可能な免疫介在性の腸疾患であるIBDのサインかもしれません。
炎症性腸疾患は、免疫系が消化管を不適切に攻撃する慢性疾患です。犬と猫の両方において慢性的な嘔吐や下痢の最も一般的な原因の一つであり、生涯にわたる管理が必要です。
重要なポイント
- IBDは、腸内細菌や食物抗原に対する異常な免疫反応によって引き起こされます
- ジャーマン・シェパード、バセンジー、ソフトコーテッド・ウィートン・テリアには品種的な発症しやすさがあります
- 猫はしばしば三臓器炎（トライアディティス）— IBD、膵炎、胆管炎の併発 — を呈します
- 診断には、内視鏡検査または開腹手術による生検が必要です
- 食事療法のみで50%の症例がコントロールできますが、その他の症例では免疫抑制薬が必要です
- 適切な管理により予後は良好で、ほとんどのペットは通常の寿命を全うします
IBDの理解
IBDでは、炎症細胞（リンパ球、形質細胞、好酸球）が腸壁に浸潤します。この炎症は栄養素の吸収を妨げ、腸の運動を変化させ、粘膜バリアを損傷します。正確な引き金は不明ですが、遺伝的素因、腸内細菌叢の不均衡、免疫調節障害が関与しています。食物アレルギー、細菌の過剰増殖、環境要因も一因となる可能性があります。この病態は慢性的であり、治療しなければ進行します。
兆候と症状
慢性的な嘔吐（3週間以上）は両動物種で最も一般的な兆候です。小腸が侵されると、大量で黒っぽく悪臭を伴う小腸性下痢が起こります。粘液を伴いいきみのある大腸性下痢は、結腸の関与を示唆します。正常または食欲増加にもかかわらず、体重減少や体調不良がよくみられます。一部の猫は、吐き気による過剰なグルーミングから脱毛を生じます。無気力や活動性の低下は栄養失調を反映しています。
診断的精査
血液検査では代謝性の原因を除外し、栄養状態を評価します。糞便検査では寄生虫や感染症を除外します。腹部超音波検査では腸壁の厚さを評価し、腫瘤の有無を調べます。新規タンパク質または加水分解食を用いた8〜12週間の食事試験は、食事反応性の症例を特定するのに役立ちます。確定診断には腸生検 — 内視鏡または外科的開腹によって採取 — が必要であり、これにより炎症の種類と重症度が明らかになります。
管理戦略
食事療法が基本となります。新規タンパク質食（カンガルー、ウサギ、鹿肉）または加水分解タンパク質は免疫の引き金を排除します。消化性が高く、低脂肪で繊維を調整した処方食が役立ちます。プレバイオティクスとプロバイオティクスは腸内細菌叢を回復させます。食事療法のみでは反応しない症例には、コルチコステロイド（プレドニゾン／プレドニゾロン）が炎症を抑制します。ブデソニドは結腸性IBDに用いられます。重症例では、クロラムブシルやシクロスポリンなどのより強力な免疫抑制薬が必要です。ビタミンB12の補充がしばしば必要となります。ほとんどのペットは生涯にわたる管理を必要としますが、優れた生活の質を達成できます。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- ペットに3週間以上続く慢性的な嘔吐がある
- 体重減少を伴う持続的な下痢がある
- よく食べているにもかかわらず、ペットの体重が減っている
- 便に血液や粘液が認められる
- ペットの元気がなく、被毛につやがない
この記事は一般情報です。緊急時は +853 6677 6611 まで。