犬の膝蓋骨脱臼（パテラ・ラクセーション）
ずれ膝は間欠的な飛び跳ねるような跛行を引き起こします。小型犬種が最も一般的に影響されます。
膝蓋骨脱臼は、犬、特に小型犬に最もよく見られる整形外科疾患の一つです。膝のお皿（膝蓋骨）が本来の溝から外れ、スキップするような歩き方や跛行を引き起こします。ほとんどの症例は先天性です。軽症例は内科的に管理できる場合もありますが、重度の脱臼は痛みや関節炎を引き起こし、手術が必要になります。RVCでは膝蓋骨脱臼の診断と管理を行っています。+853 6677 6611までお電話ください。
重要なポイント
- 膝蓋骨脱臼とは、膝のお皿が本来の溝から外れて脱臼する状態です
- 小型犬に最も多く見られます：チワワ、ポメラニアン、ヨークシャーテリア、マルチーズ、ミニチュアプードルなど
- 特徴的なスキップやホッピングのような歩き方を引き起こします
- 重症度に応じてグレード1〜4に分類され、グレード3〜4は通常手術が必要です
- 未治療の脱臼は関節炎や軟骨の損傷を引き起こします
- 外科的矯正は成功率が高く、関節炎の進行を防ぎます
膝蓋骨脱臼とは？
膝蓋骨（膝のお皿）は通常、膝の曲げ伸ばしに伴って大腿骨の溝に沿って上下にスライドします。膝蓋骨脱臼では、膝蓋骨がこの溝から外れ、通常は脚の内側に向かって脱臼します（内方脱臼）。これにより脚が一時的にロックし、特徴的な「スキップ」が生じます — 犬は数歩のあいだ脚を上げたまま歩き、その後に膝蓋骨が元の位置に戻ります。片方の膝にも両方の膝にも起こり得ます。
グレード別の症状
グレード1：膝蓋骨を手で押すと溝から外れますが、自然に元に戻ります。通常は症状はありません。グレード2：膝蓋骨が自然に脱臼しますが、手で整復できます。間欠的なスキップ性の跛行が見られます。グレード3：膝蓋骨は通常脱臼していますが、手で整復できます。頻繁な跛行と異常な脚の位置が見られます。グレード4：膝蓋骨が常時脱臼しており、整復できません。重度の跛行、O脚様の外観、著しい関節炎が見られます。グレード3および4は、ほぼ常に手術が必要です。
診断
診断は身体検査に基づいて行われ、獣医師が膝蓋骨が溝から出入りするのを触知します。X線検査では膝蓋骨の位置や関節炎による変化を確認します。緊張していたり痛みがある犬では、正確な評価のために鎮静が必要になる場合があります。血液検査では跛行の他の原因を除外します。獣医師は脱臼をグレード分類（1〜4）し、グレード、症状、年齢に基づいて治療を提案します。
治療
症状のないグレード1〜2：経過観察、体重管理、関節サプリメント。症状のあるグレード2：抗炎症薬、理学療法、体重管理。関節炎が進行した場合は、最終的に手術が必要になることもあります。グレード3〜4：外科的矯正が推奨されます。手術には次のようなものがあります：滑車溝を深くする処置（滑車溝形成術）、関節包の縫縮、膝蓋靱帯の位置を変える処置（脛骨粗面転位術）、緊張した組織の解放など。手術は機能の回復とさらなる関節炎の予防において90％以上の成功率があります。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- 後肢を間欠的にスキップさせる、またはホッピングさせる
- 小型犬での持続的な跛行
- 膝のお皿が出入りするのを触れて感じられる
- O脚様の外観
- ジャンプや階段の上り下りが困難
- 好発犬種の子犬に見られるあらゆる跛行
RVCがサポートできること
RVCでは整形外科検査を行い、膝蓋骨脱臼の手術のために紹介することができます。評価をご希望の場合は+853 6677 6611までお電話ください。
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