猫の内側上腕骨上顆炎：見逃されやすい跛行の原因
内側上腕骨上顆炎（MHE）は、猫において一般的でありながら頻繁に見逃される整形外科的疾患で、慢性的な前肢の跛行を引き起こします。兆候、診断、治療の選択肢について学びましょう。
出典：Clinician's Brief。内側上腕骨上顆炎（MHE）は、肘関節の内側にある腱の変性と石灰化によって引き起こされる、猫の診断されにくい整形外科的疾患です。近年の研究によると、猫の約10%が罹患している可能性がありますが、猫は痛みを隠すのが巧みなため、この疾患は頻繁に見過ごされています。MHEは、外傷歴のない室内猫を含め、どの年齢の猫にも発症しうる疾患です。
重要なポイント
- MHEは猫の約10%に影響しますが、頻繁に診断されていません
- 突然の外傷ではなく、慢性的で進行性の前肢の跛行を引き起こします
- 外傷歴のない室内猫でもMHEを発症することがあります
- X線検査では早期の症例を見逃すことがあります。超音波検査やCTスキャンの方が感度が高いです
- 軽度の症例は、安静と抗炎症薬に反応することがあります
- 中等度から重度の症例では手術が必要になることが多く、良好な結果が得られます
内側上腕骨上顆炎とは何か？
MHEは、尺側手根屈筋腱が肘の内側にある骨の突起である内側上顆に付着する部分での、腱の変性と石灰化を伴います。時間の経過とともに腱が劣化してカルシウムが沈着し、痛みと運動能力の低下を引き起こします。場合によっては、小さな石灰化した断片が関節内で剥がれ落ち、炎症や不快感を悪化させることがあります。突然の外傷とは異なり、MHEは徐々に進行するため、重症化するまで見逃されることがよくあります。
注意すべき兆候
最も一般的な兆候は、数週間から数か月かけて徐々に悪化する前肢の跛行（はこう）です。猫がジャンプを嫌がったり、片方の足をかばったり、肘の内側に触れると痛がったりすることがあります。一部の猫では、肘の内側より下に肥厚や硬いしこりが見られます。MHEのある猫は、手首を曲げたり回したりする際にも痛みを示すことがあります。猫は不快感を隠すのが得意なため、多くの飼い主は跛行が顕著になって初めて気づきます。室内飼いの猫も屋外で過ごす猫と同じくらいかかりやすいです。
診断と治療
獣医師はまず身体検査と肘のX線検査から始めます。しかし、X線では早期または軽度のMHEを見逃すことがあります。超音波検査ではX線で変化が現れる前に液体貯留や早期の石灰化を検出でき、CT検査では治療方針に影響する関節内の遊離した石灰化片を特定できます。軽度の症例では、安静、抗炎症薬、体重管理、2〜4週間のジャンプ制限で管理できる場合があります。改善が見られない場合や、変化が中等度から重度の場合は、関節から石灰化した組織や遊離片を取り除く手術が推奨されます。ほとんどの猫は手術後に良好に回復し、大多数が8〜12週間以内に跛行のない状態になります。
長期的な見通し
MHEのある猫の予後は、診断時の重症度によって異なります。X線画像での変化が軽度の猫は、保存的管理に対して最も良好に反応します。手術が必要な症例でも、一般的に転帰は非常に良好で、研究によれば手術後に約77%の猫が完全に跛行のない状態になったことが示されています。併発する変形性関節症がある場合、一部の猫には軽度の跛行が残ることがあります。早期発見が鍵となるため、猫のわずかな足の引きずりを「単に年をとっただけ」と片付けないでください。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- 猫の足の引きずりが数日以上続いている場合
- 猫がジャンプを嫌がる、または高い場所に行かなくなった場合
- 肘の内側付近に腫れや硬いしこりに気づいた場合
- 足に触れると猫がびくっとしたり引っ込めたりする場合
- 原因不明の前肢のこわばりがある室内飼いの猫
- 外傷の既往がない猫に見られるあらゆる前肢の跛行
RVCがサポートできること
RVCの経験豊富な整形外科チームは、高度な画像診断と外科技術を用いて、猫の内側上顆炎やその他の関節疾患を診断・治療します。猫に跛行の兆候が見られる場合は、待たずにご相談ください。早期診断はより良い転帰につながります。+853 6677 6611までお電話ください。
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