犬の膝蓋骨脱臼：膝蓋骨がずれたとき
膝蓋骨脱臼は間歇性の跛行を引き起こす一般的な整形外科疾患です。重症度分類、治療法、手術の適応について学びましょう。
膝蓋骨脱臼は、特に超小型犬や小型犬に多く見られる、最も一般的な整形外科疾患の一つです。これは膝のお皿（膝蓋骨）が大腿骨の末端にある正常な溝から外れる状態です。一部の犬は、膝蓋骨が元の位置に戻る前に一瞬スキップしたり三本足で跳ねたりします。軽度の場合は時折不快感を引き起こす程度ですが、重度の脱臼を放置すると、関節炎や前十字靭帯損傷につながることがあります。（出典：VCA Hospitals）
重要なポイント
- 超小型犬・小型犬（マルチーズ、チワワ、ポメラニアン、フレンチ・ブルドッグ）に最も多い
- 内方脱臼（内側へのずれ）が小型犬の症例の大半を占める
- 軽度（グレードI）から永久的な脱臼（グレードIV）までの4段階の重症度がある
- 断続的な「スキップ」歩様が、飼い主が気づく特徴的な兆候
- 関節炎が発生する前に行えば、手術の成功率は非常に高い
- 罹患した犬の約50%は両膝が関与している
膝蓋骨脱臼とは？
膝蓋骨（膝のお皿）は、太ももの筋肉と脛骨をつなぐ膝蓋靭帯の下にあります。正常な動作では、膝蓋骨は大腿骨の末端にある溝（滑車溝）の中をスムーズに滑ります。内方脱臼（小型犬で最も多いタイプ）では、膝蓋骨が足の内側へずれます。これは多くの場合、膝蓋靭帯が脛骨のあまりに内側に付着しているO脚（がに股）の構造を犬が持っているために起こります。外方脱臼（外側へのずれ）は中型から大型犬により多く、より深刻な運動障害を引き起こすことがあります。
重症度のグレード
獣医師は、重症度に基づいて膝蓋骨脱臼をIからIVまでにグレード分けします。グレードI：膝蓋骨を手で溝から押し出すことはできますが、放すと直ちに元に戻ります。グレードII：膝蓋骨が時折自然に外れ、足を伸ばして回旋させるまで外れたままになります。グレードIII：膝蓋骨はほとんどの時間外れていますが、手で押し戻すことができます。グレードIV：膝蓋骨が永久的に脱臼しており、元の位置に戻すことができません。グレードが高いほど、関節炎や前十字靭帯損傷のリスクが大きくなります。
兆候を見分ける
典型的な兆候は、犬の歩みにおける「スキップ」や、突然治まる一時的な三本足跛行です。飼い主は、犬が患った足を後方に蹴って膝を過伸展させ、膝のお皿をパチンと元に戻す様子を見ることがあります。内方脱臼では、一部の犬が特徴的な「内股（X脚）」の姿勢を示すようになります。時間の経過とともに、脱臼を繰り返すことで支持組織が伸び、再発がより起こりやすく頻繁になります。放置すると、慢性的な脱臼は軟骨の損傷、関節炎、そして前十字靭帯断裂のリスク増大につながります。
治療の選択肢
グレードIの症例は、体重管理、関節サプリメント、および必要に応じた抗炎症薬によって保存的に管理されることが多いです。グレードIIからIVは、一般的に外科的矯正が有益です。一般的な手術手技には、脛骨粗面転位術（靭帯の付着部の位置を変える）、滑車形成術（大腿骨の溝を深くする）、および軟部組織縫縮術（膝周囲の緩んだ組織を引き締める）があります。関節炎や前十字靭帯損傷が発生する前に手術を行えば予後は非常に良好で、ほとんどの犬が足を完全に使えるようになります。すでに関節炎がある場合は、抗炎症薬、関節サプリメント、体重管理による継続的な管理が必要になることがあります。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- 断続的にスキップしたり三本足で跳ねたりする
- すぐに治まる突然の一時的な跛行
- 膝のお皿を「パチンと」戻すために足を後方に蹴る
- 内股（X脚）の姿勢や、軸足を中心に回るような歩様
- スキップした後に持続する足の引きずり
- 膝関節周囲の腫れ
RVCがサポートできること
RVCの整形外科チームは、身体検査とX線検査を通じて愛犬の膝蓋骨脱臼のグレードを判定できます。軽度の症例には保存的管理を、より重度のグレードには外科的矯正を提供しています。早期介入は関節炎や前十字靭帯の損傷を予防します。整形外科診察のご予約は、+853 6677 6611までお電話ください。
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