ペットのぶどう膜炎：眼の内部に起こる炎症
ぶどう膜炎は、眼の内部構造に生じる炎症です。重篤な基礎疾患のサインである可能性があり、ただちに獣医師の診察を受ける必要があります。
ぶどう膜炎とは、虹彩、毛様体、脈絡膜から成る眼の血管層であるぶどう膜の炎症を指します。外傷、感染、免疫介在性疾患、あるいは腫瘍によって引き起こされることがあります。ぶどう膜炎は痛みを伴い、治療しないと白内障、緑内障、失明につながる可能性があります。
重要なポイント
- ぶどう膜炎は、眼の前部（前部）または後部（後部）に生じることがあります
- 原因には、感染症（トキソプラズマ症、FIP、ライム病）、外傷、免疫疾患が含まれます
- 症状には、目の充血、目を細める、角膜の濁り、瞳孔の縮小が含まれます
- 血液検査や画像検査は、根本的な原因の特定に役立ちます
- 治療には、抗炎症点眼薬、経口薬、原因疾患の治療が含まれます
- 治療しないぶどう膜炎は、しばしば続発性緑内障につながります
種類と原因
前部ぶどう膜炎は虹彩と毛様体に生じるもので、ほとんどの飼い主が目にするのはこのタイプです。後部ぶどう膜炎は脈絡膜と網膜に及びます。汎ぶどう膜炎はすべての層に生じます。猫における一般的な感染性の原因には、猫ヘルペスウイルス、トキソプラズマ症、FIP、バルトネラ症があります。犬では、レプトスピラ症、ライム病、ブルセラ症、リケッチア性疾患が関与します。外傷、水晶体起因性ぶどう膜炎（白内障による）、免疫介在性疾患もよく見られます。
臨床徴候
眼は全体的に充血し、強膜に目立つ血管が見られます。瞳孔はしばしば縮小（縮瞳）し、形が不規則になることがあります。角膜は浮腫により濁って見えることがあります。診察では前房内に光の帯として見える前房フレアが認められます。前房蓄膿（前房内の白色または黄色の膿）は、重度の炎症を示します。羞明と痛みにより、目を細めるようになります。
診断的検査
細隙灯生体顕微鏡検査を含む完全な眼科検査を行います。眼圧測定（トノメトリー）でIOP（眼内圧）を測定します。ぶどう膜炎では当初IOPが低下しますが、続発性緑内障では上昇します。血液検査には、CBC（全血球計算）、血液化学検査、ダニ媒介性疾患の抗体価、トキソプラズマ症の抗体価、猫ではFeLV／FIV検査が含まれます。胸部および腹部の画像検査で腫瘍をスクリーニングします。重症例では、PCRや細胞診のために房水の採取が必要になることがあります。
治療アプローチ
点眼用副腎皮質ステロイド（酢酸プレドニゾロン）やNSAIDs（ジクロフェナク）は炎症を軽減します。アトロピン点眼薬は瞳孔を散大させ、痛みを伴う癒着（虹彩癒着）を防ぎます。経口プレドニゾンやNSAIDsは、より深部の炎症を治療します。感染性の原因には、的を絞った抗生物質や抗ウイルス薬が必要です。疼痛管理は不可欠です。頻回の再診でIOPと治療反応をモニタリングします。慢性例では免疫抑制療法が必要になることがあります。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- 目が、特に角膜の周囲で強く充血している
- 瞳孔が小さく、正常に散大しない
- 眼の前方に濁りが見られる
- ペットが目を細め、光を避けている
- 眼の内部に黄色または白色の物質が見える
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