糖尿病性ケトアシドーシス：糖尿病の緊急事態
糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病の命に関わる合併症です。警告サインを認識し、即座の獣医治療がなぜ必要か学びましょう。
糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、糖尿病の重篤で生命を脅かす合併症です。体がエネルギーを得るために脂肪を分解し、血液を酸性にするケトン体を産生するときに起こります。DKAは嘔吐、脱水、電解質異常を引き起こし、昏睡や死に至ることがあります。直ちに緊急動物病院の診療が必要です。RVCはDKAに対する24時間365日の緊急治療を提供しています。+853 6677 6611までお電話ください。
重要なポイント
- DKAは直ちに入院を要する救急疾患です
- 未治療または管理不良の糖尿病によって引き起こされます
- 兆候には、嘔吐、無気力、甘い／果物のような口臭、速い呼吸、虚脱が含まれます
- 積極的な治療を行っても死亡率は10〜30%です
- 治療には静脈内輸液、インスリン、電解質モニタリング、集中治療が必要です
- 予防には、一貫したインスリン投与と定期的な血糖モニタリングが含まれます
DKAとは？
糖尿病では、インスリンの不足により細胞がエネルギー源としてブドウ糖を利用できません。代わりに体が脂肪を分解し、その副産物としてケトン体を産生します。通常、ケトン体は燃料として利用されます。しかしDKAでは、ケトン体が利用できる速度よりも速く蓄積し、血液を酸性にします（ケトアシドーシス）。これにより脱水、電解質異常（カリウム、ナトリウム、リン）、臓器機能不全が引き起こされます。DKAは数日から数時間で発症することがあります。
危険因子
DKAは、治療開始前の新たに糖尿病と診断されたペットや、管理不良の糖尿病のペットで最も多く起こります。誘因には、インスリン投与の見落とし、感染症（尿路感染症、皮膚感染症、歯科疾患）、膵炎、ステロイド薬、避妊していない雌の発情周期、心疾患、ストレスなどがあります。猫はストレス誘発性の高血糖になりやすいため、軽度の糖尿病でもDKAを発症することがあります。
症状
初期の兆候：飲水量と排尿量の増加、体重減少、食欲低下、無気力。DKAが悪化すると：嘔吐、脱水（落ちくぼんだ目、乾いた歯茎）、甘いまたは果物のようなにおいの口臭（ケトン体）、速く深い呼吸（クスマウル呼吸 — 酸性度を補正しようとする体の試み）、衰弱、混乱、虚脱が見られます。低体温になるペットもいます。進行は急速なことがあり、朝には安定して見えたペットが夕方には危篤状態になることもあります。
治療
DKAには集中的な入院が必要です：脱水と電解質異常を補正するための静脈内輸液、血糖値を下げるための速効型インスリン（静脈内または筋肉内）、カリウムの補充（インスリンはカリウムを細胞内に取り込ませ、危険な低カリウム血症を引き起こす）、リンのモニタリングと補充、重度のアシドーシスにおける重炭酸塩療法、感染症がある場合は抗生物質です。頻回の血液検査で、血糖、電解質、酸塩基平衡の状態をモニタリングします。入院は通常3〜7日間続きます。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- 糖尿病のペットの嘔吐
- 甘いまたは果物のような口臭
- 速いまたは深い呼吸
- 糖尿病と分かっているペットの無気力または衰弱
- 虚脱または立ち上がれない状態
- 具合が悪そうな糖尿病のペットすべて — 用心に越したことはありません
RVCがサポートできること
DKAは真の緊急事態です。RVCは糖尿病の緊急事態に対する24時間365日の集中治療を提供しています。糖尿病の愛犬・愛猫が嘔吐、無気力、または速い呼吸をしている場合は、直ちにご来院いただくか、+853 6677 6611までお電話ください。
この記事は一般情報です。緊急時は +853 6677 6611 まで。