犬のアジソン病：副腎が機能しなくなったとき
アジソン病は副腎が十分なホルモンを産生しないときに起こります。この病気の症状、診断、治療について学びましょう。
アジソン病（副腎皮質機能低下症）は、副腎が十分なコルチゾールとアルドステロンを産生できなくなる疾患です。これらのホルモンは、ストレス応答、体液バランス、電解質レベルの調節に不可欠です。クッシング病よりは一般的ではありませんが、アジソン病は未治療の場合に生命を脅かす可能性のある重篤な疾患です。朗報は、ほとんどの犬が生涯にわたるホルモン補充療法によく反応するという点です。（出典：VCA Hospitals）
重要なポイント
- 副腎からのコルチゾールとアルドステロンの産生不足によって引き起こされます
- 兆候はしばしば漠然としており、強くなったり弱くなったりするため、診断が難しいことがあります
- ポーチュギーズ・ウォーター・ドッグやスタンダード・プードルを含む特定の犬種は、リスクが高くなります
- アジソンクリーゼ（突然の虚脱）は、直ちに治療を要する医学的緊急事態です
- 診断には、コルチゾールの反応を測定するACTH刺激試験が用いられます
- ほとんどの犬は、毎日の薬の投与により正常で幸せな生活を送ります
アジソン病とは？
副腎は腎臓の近くに左右一対で存在する小さな腺です。それぞれ外側の皮質と内側の髄質から成ります。皮質はコルチゾール（ストレスホルモン）とアルドステロン（体液バランスのためにナトリウムとカリウムの値を調整する）という2つの重要なホルモンを産生します。アジソン病では、ほとんどの場合、犬自身の免疫系が腺を攻撃することによって副腎皮質が損傷を受けます。コルチゾールとアルドステロンが不足すると、体は正常な体液と電解質のバランスを維持できなくなり、さまざまな症状が連鎖的に引き起こされます。
兆候を見分ける
アジソン病は、その兆候が漠然としていて非特異的であるため、しばしば「偉大な模倣者」と呼ばれます。よく見られる兆候には、無気力、食欲低下、嘔吐、下痢、飲水量と排尿量の増加、体重減少、間欠的な震えなどがあります。兆候はしばしば現れたり消えたりし、非特異的な治療で一時的に改善するもののその後再発します。この増悪と寛解を繰り返すパターンは典型的な手がかりです。リスクの高い犬種には、ポーチュギーズ・ウォーター・ドッグ、ビアデッド・コリー、スタンダード・プードル、ノヴァ・スコシア・ダック・トーリング・レトリーバー、レオンベルガー、グレート・デーン、ラブラドール・レトリーバーなどがあります。
アジソンクリーゼ
アジソンクリーゼは、コルチゾール値が危険なほど低下したときに起こる、生命を脅かす緊急事態です。兆候には、突然の激しい衰弱、激しい嘔吐と下痢、脱水、腹痛、そして時には虚脱が含まれます。これには、積極的な静脈内輸液療法と緊急のコルチコステロイド投与による直ちの入院が必要です。愛犬に突然の虚脱や、嘔吐を伴う重度の無気力が見られた場合は、直ちに緊急動物病院の診療を受けてください。
診断と治療
診断は、低ナトリウム血症と高カリウム血症（電解質異常）を示す血液検査と臨床兆候から始まります。確定診断のための検査はACTH刺激試験で、合成ACTHの注射前後のコルチゾール値を測定します。治療には生涯にわたるホルモン補充が必要です。アルドステロンを補充するために3〜4週間ごとに注射するピバル酸デソキシコルチコステロン（DOCP、Percorten-VまたはZycortalとして販売）を用い、しばしば低用量の経口プレドニゾロンの毎日の投与を併用します。代替の経口薬であるフルドロコルチゾン（Florinef）は両方のホルモンを補充できます。いったん安定すれば、ほとんどの犬は最小限のモニタリングで済み、完全に普通の生活を送ることができます。
すぐに獣医の診察を受けるべき場合
- 無気力や嘔吐の漠然とした、繰り返すエピソード
- 明らかな原因のない飲水量と排尿量の増加
- 突然の衰弱または虚脱
- 原因不明の体重減少
- 現れたり消えたりする嘔吐と下痢
- 重度の衰弱を伴う突然の虚脱（緊急事態）
RVCがサポートできること
RVCの経験豊富な獣医師は、ACTH刺激試験やその他の血液検査を用いてアジソン病を診断できます。当院のチームは、定期的なモニタリングを行いながら長期的なホルモン補充療法を管理し、愛犬の健康を維持します。愛犬にアジソン病の兆候が見られたり、虚脱が起きたりした場合は、直ちに+853 6677 6611までお電話ください。
この記事は一般情報です。緊急時は +853 6677 6611 まで。