Uvéite chez les animaux de compagnie : inflammation de l'intérieur de l'œil
L'uvéite est une inflammation des structures internes de l'œil. Elle peut être le signe d'une maladie sous-jacente grave et nécessite une prise en charge vétérinaire immédiate.
L'uvéite désigne une inflammation de l'uvée — la couche vasculaire de l'œil comprenant l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. Elle peut être causée par un traumatisme, une infection, une maladie à médiation immunitaire ou un cancer. L'uvéite est douloureuse et peut entraîner une cataracte, un glaucome ou la cécité si elle n'est pas traitée.
Points Clés
- L'uvéite peut atteindre l'avant (antérieure) ou l'arrière (postérieure) de l'œil
- Les causes comprennent les infections (toxoplasmose, PIF, maladie de Lyme), les traumatismes et les troubles immunitaires
- Les symptômes comprennent un œil rouge, le plissement des yeux, une cornée trouble et une pupille rétrécie
- Les analyses sanguines et l'imagerie aident à identifier la cause sous-jacente
- Le traitement comprend des gouttes anti-inflammatoires, des médicaments par voie orale et le traitement de la cause
- Une uvéite non traitée évolue fréquemment vers un glaucome secondaire
Types et causes
L'uvéite antérieure atteint l'iris et le corps ciliaire — c'est ce que la plupart des propriétaires d'animaux observent. L'uvéite postérieure touche la choroïde et la rétine. La panuvéite affecte toutes les couches. Les causes infectieuses fréquentes chez le chat comprennent l'herpèsvirus félin, la toxoplasmose, la PIF et la bartonellose. Chez le chien, la leptospirose, la maladie de Lyme, la brucellose et les maladies rickettsiennes sont en cause. Les traumatismes, l'uvéite phaco-induite (liée à la cataracte) et les maladies à médiation immunitaire sont également fréquents.
Signes cliniques
L'œil apparaît rouge de façon diffuse, avec des vaisseaux sanguins proéminents sur la sclère. La pupille est souvent rétrécie (myosis) et peut être de forme irrégulière. La cornée peut paraître trouble en raison de l'œdème. Un effet Tyndall (faisceau lumineux visible dans la chambre antérieure) est observé à l'examen. L'hypopion — pus blanc ou jaune dans la chambre antérieure — témoigne d'une inflammation sévère. La photophobie et la douleur provoquent un plissement des yeux.
Bilan diagnostique
Un examen ophtalmologique complet incluant une biomicroscopie à la lampe à fente. La tonométrie mesure la PIO — l'uvéite abaisse initialement la PIO, mais le glaucome secondaire l'augmente. Les analyses sanguines comprennent une NFS, un bilan biochimique, des titrages des maladies transmises par les tiques, des titrages de la toxoplasmose et des tests FeLV/FIV chez le chat. L'imagerie thoracique et abdominale permet de dépister un cancer. Un prélèvement d'humeur aqueuse peut être nécessaire pour une PCR ou une cytologie dans les cas sévères.
Approche thérapeutique
Les corticostéroïdes topiques (acétate de prednisolone) ou les AINS (diclofénac) réduisent l'inflammation. Les gouttes d'atropine dilatent la pupille et préviennent les synéchies douloureuses. La prednisone ou les AINS par voie orale traitent l'inflammation plus profonde. Les causes infectieuses nécessitent des antibiotiques ou des antiviraux ciblés. La gestion de la douleur est essentielle. Des contrôles fréquents permettent de surveiller la PIO et la réponse au traitement. Les cas chroniques peuvent nécessiter un traitement immunosuppresseur.
Quand Aller chez le Vétérinaire
- L'œil est très rouge, en particulier autour de la cornée
- La pupille est rétrécie et ne se dilate pas normalement
- Vous remarquez une opacité à l'avant de l'œil
- Votre animal plisse les yeux et fuit la lumière
- Une matière jaune ou blanche est visible à l'intérieur de l'œil
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