犬貓糖尿病在澳門越來越普遍,尤其於年長室內貓及過重犬隻。本指南涵蓋需留意的跡象、診斷方法、家居日常治療,以及貓隻緩解的實際機會。
糖尿病是皇家獸醫中心於成年犬貓中診斷的最常見內分泌疾病之一,其發病率正隨著寵物肥胖率上升及室內公寓飼養而攀升。好消息是,只要在家中堅持治療,大部分糖尿病寵物均能過上完整、快樂的生活,而有意義比例的糖尿病貓隻實際上能進入緩解狀態。本指南說明需留意的早期跡象、確診方法、澳門家庭的日常治療實況,以及主人可合理預期的長遠結果。
糖尿病於寵物中的真正含義
糖尿病發生於胰臟無法產生足夠胰島素,或身體組織對所產生的胰島素產生抗性。在缺乏足夠有效胰島素的情況下,血糖升高,體細胞無法利用葡萄糖產生能量,多餘的糖分溢出至尿液。隨著時間推移,高血糖損害血管、神經及器官。於犬隻,此症幾乎皆為胰島素依賴型(類似人類 1 型),需要終身注射胰島素。於貓隻,此症更常類似 2 型,部分個案可透過積極管理而逆轉,尤其於及早發現並減重至理想體重的貓隻。
應促使求醫的跡象
典型的早期跡象為:口渴增加、排尿增多、體重下降但食慾正常或增加,以及毛色暗啞或蓬亂。部分貓隻出現「扁平站姿」——以腳跟而非腳趾行走,為糖尿病神經病變的跡象。糖尿病寵物因尿中含糖,亦較易患泌尿道感染,因此反覆膀胱問題可為線索。於犬隻,因血糖急升而迅速形成的白內障(導致眼睛混濁)常見,有時於糖尿病形成後數週內出現。任何此等跡象的組合——尤其於年長、過重的室內寵物——均應驗血及驗尿。越早確診,長遠結果越好,於貓隻而言,進入緩解的機會亦越高。
如何確診
診斷直接:抽血測量空腹血糖、糖化血紅蛋白(反映過去 1-2 週的平均血糖),以及驗尿檢查糖分及酮體。持續高於正常範圍的空腹血糖,加上尿中糖分,即可確診糖尿病。糖化血紅蛋白有助區分因壓力導致短暫血糖飆升的貓隻與真正糖尿病貓,因為壓力本身可將貓的血糖推至糖尿病範圍。我們亦會進行全面健康檢查,篩查常與糖尿病並存的疾病(腎病、甲狀腺疾病、胰臟炎),這些需同時處理。
家居日常治療實況
治療分三個環節:胰島素、飲食、監察。大部分犬貓需每 12 小時皮下注射一次胰島素,於餐後即時注射。注射用的針頭非常細小,大部分寵物對注射的耐受度較主人預期為佳——我們將於會診中親授技巧,您將於首週結束前已能自信操作。飲食方面,通常為高蛋白、低碳水化合物的處方糧(犬貓配方不同),於注射時段分兩次餵食,分量需準確。家居監察主要觀察我們將培訓您識別的跡象:食慾恢復、口渴正常、體重穩定、精神改善均為正面指標。我們亦會教您識別低血糖(胰島素過量引致)的跡象——虛弱、搖晃或定向力障礙——以及發生時的應對方法。
預後、緩解及長遠展望
只要堅持治療,絕大部分糖尿病犬隻能過快樂、完整的生活。貓隻的平均表現更佳,於確診後首數個月內,如能達致良好的血糖控制並減重至健康體重,約 30% 至 80% 的新確診糖尿病貓能進入糖尿病緩解。緩解意味著貓隻暫時不再需要胰島素,我們以定期驗血監察。如體重回升,復發可能發生,因此持續的飲食及體重管理仍然重要。我們為穩定的糖尿病患者至少每 3 個月覆診一次,以調整胰島素劑量、覆查糖化血紅蛋白,並篩查併發症。投入是真實的,但成果絕對值得——大部分主人告訴我們,開始治療後數週,寵物已回復自我。
重點摘要
- 寵物糖尿病常見、可治療,於許多貓隻更有機會逆轉。
- 口渴及排尿增多、食慾良好但體重下降、毛色暗啞為早期跡象。
- 診斷包括空腹血糖、糖化血紅蛋白及驗尿——快捷且明確。
- 治療包括每日兩次胰島素注射、分量準確的處方糧,以及定期監察。
- 貓隻達致緩解需於高蛋白、低碳水飲食下減重,並維持良好的血糖控制。